miércoles, 14 de agosto de 2013

NEUROPATIA


Neuropatía y dolor crónico: 

Neuropático es el resultado del dolor de una lesión primaria o disfunción en el sistema nervioso, que puede ser resultado de los mecanismos centrales y periféricos. Estos mecanismos no se conocen y puede generar una variedad de síntomas, incluyendo disestesia, hiperalgesia y alodinia, así como los síntomas de disfunción autonómica que se presentan en forma de cambios vasomotores y sudomotoras.
El dolor neuropático se puede asociar con un número de estados de enfermedad, incluyendo la esclerosis múltiple, la neuralgia postherpética y del trigémino, diabetes, derrames cerebrales y lesiones de la médula espinal (LME). Hay también una variedad de síndromes asociados postquirúrgicos al dolor neuropático, como el dolor postoracotomía, dolor del miembro fantasma después de la amputación, después de la mastectomía, disección de los ganglios linfáticos postaxillary, y el dolor después de la disección radical del cuello.
El manejo óptimo del dolor neuropático sigue planteando un gran desafío para los médicos. Se requiere un enfoque interdisciplinario, con la colaboración entre psicólogos, terapeutas físicos y ocupacionales, y los médicos con un interés especial en la medicina del dolor. Una variedad de agentes farmacológicos se han utilizado para ayudar con la administración, incluyendo los antidepresivos, los anticonvulsivos, los opioides, los agentes tópicos, anestésicos locales, los agonistas alfa-2, los antagonistas de NMDA, y los corticosteroides. Además, los catéteres neuroaxiales, así como de la médula espinal y / o la estimulación cerebral profunda, se han empleado.
Una nueva modalidad, el sistema ReBuilder ha sido desarrollado de manera que utiliza la estimulación eléctrica de un hogar, ajuste de auto-administrado. Los resultados iníciales indican una tasa de 95% de satisfacción en el alivio de los síntomas de dolor y entumecimiento.

La Neuropatía y el dolor crónico se caracteriza por dolor, entumecimiento, pérdida de sensación táctil, y mala perfusión tisular. Estos síntomas pueden indicar que el oxígeno no está llegando a todas las células que causan la disfunción. Debido a esto la calidad de vida del paciente está disminuida, estos resultados son a menudo devastadores. Los medicamentos para el dolor no curan la enfermedad, sino que sólo ayudan a enmascarar y finalmente conduce a complicaciones con los efectos secundarios adversos, como la confusión mental y problemas intestinales.
Como resultado de llevar a cabo nuestra propia investigación y repasar estudios publicados de en el mundo entero, hemos sido conducidos a nuevos modelos que conciernen las causas de neuropatía y el dolor crónico. Hemos concluido que no es razonable etiquetar la neuropatía y síntomas de dolores crónicos con el diabético, el periférico, vascular, "o idiopático". Lo que se necesita es una comprensión más completa de la etiología de la enfermedad para que la nueva tecnología pueda ser ejercida con beneficios terapéuticos y paliativos.

 
Figura 1: Anatomía de una célula nerviosa


La neuropatía y dolor crónico pasan cuando la propagación de las señales nerviosas se reduce entre las células nerviosas adyacentes debido a la insuficiencia de oxígeno que debe estar disponible para apoyar el metabolismo de dichas células. Este es responsable del 90% de todos los casos de neuropatía y de dolor crónico. El 10% restante es causado por un trauma físico. Así pues, parece que el principal factor desencadenante de la neuropatía y el dolor crónico es la hipoxia y la desmineralización del fluido sináptica que genera la contracción de las células nerviosas la cual ensancha la brecha entre dichas células por lo que es más difícil para las sensaciones normales propagarse, y la pérdida de la conductividad eléctrica sináptica en el líquido en sí. Una hipoxia temporal de tejido nervioso se puede remontar a la mayoría de las causas de la neuropatía y al dolor crónico. Los principales efectos negativos de la hipoxia son los siguientes: *Una contracción defensiva de la célula nerviosa que resulta de gran tamaño en las uniones sinápticas *Una pérdida de la conductividad eléctrica del líquido sináptico entre las células nerviosas *Un cambio defensivo en los potenciales eléctricos de la membrana celular que resulta en un estado superior de reposo al nivel de activación que limita efectivamente la sensibilidad a las señales entrantes.


Por ejemplo, cuando el área lumbar experimenta un espasmo de músculo, el flujo de sangre es restringido por aquel músculo que causa la disponibilidad de oxígeno reducida al tejido circundante, incluyendo neuronas. Como los músculos pueden usar oxígeno o glucosa senderos metabólicas, ellos pueden recuperarse rápidamente de una reducción temporal del nivel de oxígeno disponible. Las células nerviosas, por otro lado, se limita al sistema oxidativo de Krebs metabólica reductora y deben tomar medidas defensivas inmediatas para asegurar la supervivencia durante este estado oxígeno hipo. Una de las formas que logra esto es a lo largo de su eje longitudinal como una goma elástica, la reducción de su superficie y reduciendo así su necesidad de oxígeno. (Esto también ocurre cuando estas células son atacadas por un agente duro en la sangre, tales como los fármacos quimioterapéuticos, agente naranja, toxinas ambientales, insecticidas, etc) Las uniones sinápticas entre los axones de una neurona y las dendritas de la siguiente célula nerviosa amplían. La transmisión nerviosa normal es ahora comprometida debido a una señal nerviosa de un valor normal que no puede saltar esta brecha ampliada recientemente. El líquido sináptico entre las células nerviosas debe ser conductor de electricidad. El agua pura no conduce la electricidad, por lo que la conductividad depende de los minerales y los neurotransmisores específicos tales como la serotonina en el líquido sináptico para permitir la propagación de la señal nerviosa. Estos minerales son entregados a través de la perfusión de los tejidos adyacentes con sangre fresca y se mantienen en suspensión por la ionización periódica de las señales nerviosas transmitidas con éxito a través de la unión. Cuando las señales nerviosas se reducen debido a estas mayores dimensiones de la unión sináptica, los minerales necesarios ya no están en su lugar por la tensión eléctrica y poco a poco sanguijuelas a cabo. (Ver figura 2) Esto se suma a la alteración de la transmisión nerviosa eficaz.


Figura 2: Los minerales necesarios para la conducción adecuada a través de la unión sináptica puede sanguijuela cuando no se utiliza activamente.


Los remedios comunes a corto plazo con medicamentos y receta sólo mejoran el dolor temporalmente y hacen poco o nada para mitigar o curar la enfermedad subyacente. Ellos pueden proporcionar un cierto nivel de alivio temporal, pero a medida que avanza la enfermedad, la dosis efectiva del fármaco necesaria para continuar suprimiendo el dolor aumenta al mismo tiempo. Los efectos secundarios de este tipo de drogas son difíciles de tratar y a esto se le agrega la incomodidad del paciente. Cuando la dosis del fármaco aumentada alcanza un nivel umbral, el paciente puede llegar a ser confuso, ataxia, estreñimiento, confinado a una silla de ruedas o postrado en la cama puede llegar a ser. Síntomas similares al mal de Alzheimer pueden seguir pronto. Cuando las señales nerviosas no pueden ya saltar la brecha sináptica ampliada, la tensión eléctrica que normalmente tiene estos minerales en su lugar no está presente, haciendo que el líquido sináptico filtre su contenido mineral. La conductividad eléctrica es reducida, lo cual inhibe la transmisión de las señales de los nervios normales "eléctrico a través de esta brecha.


Figura 3: Como se contrae una célula nerviosa que resulta en una unión sináptica ampliada.

Neuropatía y dolor crónico: trauma y CAUSAS: trauma real es una de las principales causas de la neuropatía y el dolor crónico, y los resultados cuando la vaina de mielina se corta o agrabados por agentes quimioterapéuticos, toxinas ambientales, inyecciones realizadas parcialmente, o de amputaciones y accidentes. Causas traumáticas, obviamente, debe ser mitigado mediante la eliminación de la causa como en la terapia con medicamentos, quimioterapia, atrapamiento físico, y venenos ambientales. Los daños permanentes en los tejidos pueden estar fuera del alcance de cualquier terapia. Cuando estas condiciones se retiran, el ReBuilder ™ puede ser una terapia útil coadyuvante en el proceso de curación.

Diabetes: La diabetes también puede provocar neuropatía y dolor crónico, afectando los niveles de glucosa y / o insulina en el torrente sanguíneo. Cuando esto ocurre, los minerales son expulsados del fluido en la unión sináptica; lo que reduce la conductividad y altera la transmisión de los impulsos nerviosos. Las señales nerviosas se propagan desde el cuerpo celular unidireccional en la sinapsis, primero a lo largo del axón y entonces a través de la sinapsis en el nervio próximo o célula muscular. La hendidura sináptica, la brecha entre la terminal presináptica y la terminal postsináptica, tiene un grosor de 10 a 50 nm. El hecho de que el impulso de las transferencias a través de la sinapsis en una sola dirección, desde la terminal presináptica a la terminal postsináptica, se debe a la diferencia en la polaridad eléctrica entre el axón de envío y recepción de la dendrita. Esta es una de las razones por las que el ReBuilder envía su señal a partir de un pie al otro - se establece el potencial relativo de cada espacio correctamente para que la fuerza de la señal salten correctamente, siempre hacia el sistema nervioso central y no se pierda el fuego y saltar por el camino equivocado, tal vez para que el envío de un axón pueda conducir a la periferia.


(A) En las vesículas sinápticas resto.
(B) Activadas vesículas sinápticas (cuando llega a la activación de la terminal presináptica, las señales eléctricas saltan a través de la hendidura sináptica para activar la terminal postsináptica).


Como resultado de la atrofia celular hipóxica, las señales nerviosas deben ahora tratar de saltar una brecha más grande a través de un medio menos conductor. Esta pérdida de la transmisión nerviosa es percibida por primera vez como hormigueo, después ardor, y finalmente el dolor cuando el proceso de ampliación de la desmineralización y la brecha avanza. La percepción inicial asociado con los nervios atrofiados y ampliada las brechas sinápticas es hormigueo, en algunas de las señales normales están mal dirigidas a los nervios cercanos. A medida que la enfermedad progresa, esto sucede más y más hasta que hayan más señales mal dirigidas que propiamente propagado, y la sensación resultante es un de dolor. Finalmente, después que las señales nerviosas ya no pueden ser transmitidas, el adormecimiento es el lamento principal. Este efecto secundario de la neuropatía y el dolor crónico reduce la fuerza de los músculos de la pantorrilla que, a su vez, reduce el flujo sanguíneo a las extremidades inferiores. Esta condición a menudo resulta en mala perfusión tisular, de andar inseguro, problemas de equilibrio, y otros temas de movilidad.

Agentes quimioterápicos: prescrito para el cáncer, precisamente porque inhiben las células que actúan de crecimiento rápido, los agentes quimioterapéuticos pueden causar neuropatía y el dolor crónico en aproximadamente un tercio de los pacientes a los que se administran. Aunque las células nerviosas no se reproducen como lo hacen las células cancerosas, la hacen cambiar los estados eléctricos de manera rápida y por tanto son particularmente susceptibles a los efectos de los fármacos quimioterápicos. Los nervios de acción rápida, se confunden con rápido crecimiento de neoplasias. La quimioterapia tiene el efecto de de-mineralización del líquido sináptico, dañando la integridad de las células nerviosas, y lo que hace difícil para la ionización de las membranas celulares para propagar la señal a lo largo de la superficie del nervio. Cuando la ionización tiene lugar, la membrana externa de las células nerviosas cambia de positivo a negativo en una onda, el movimiento toma una carga positiva de uno de los extremos de los nervios todo el camino hasta el otro extremo. La quimioterapia está diseñada para interrumpir la capacidad de la célula y así controlar la permeabilidad de la membrana externa y este proceso es eléctricamente modulado. Esta interrupción eléctrica está mal aplicada cuando el agente está en contacto con la vaina de mielina de las células sanas, activas y los nervios hacen que la célula nerviosa que "a corto" e inhibir las potencialidades necesarias diferentes en los ganglios de la vaina de mielina.

Enfermedades cardiovasculares: Al reducir la cantidad de sangre que puede perfundir los tejidos de las piernas y los pies, las enfermedades cardiovasculares también pueden causar neuropatía y dolor crónico. Cuando las arterias y las venas se obstruyen, el flujo sanguíneo se reduce. Uno de los primeros síntomas es la claudicación intermitente que se traduce en una reducción en la distancia que un paciente puede caminar antes de la aparición de dolor en la pierna localizada debido a la reducida disponibilidad de oxígeno. Por lo tanto, las células del músculo cambian de metabolismo aeróbico al uso de metabolismo anaeróbico creando mayor cantidad de lo normal de ácido láctico, un subproducto del metabolismo muscular. El aumento de ácido láctico se acumula en las células que causan inflamación y dolor.

Trauma Lumbar: Traumatismo en la zona lumbar de la espalda puede ser otra causa de la neuropatía y el dolor crónico. Este trauma puede ser tan ligero como el levantamiento de una bolsa de comestibles de la cajuela, recogiendo un nieto, o agacharse para atar un zapato. Nuestros estudios muestran una correlación del 60% entre las lesiones repetidas en la zona lumbar y el posterior desarrollo de la neuropatía y los síntomas de dolor crónico. Durante la fase aguda del traumatismo localizado, se desarrolla la inflamación reduciendo la sangre arterial y venosa de las uniones sinápticas lumbar. Los nervios en la región temporal se encogen debido a la reducción de la actividad. Dado que el cuerpo tiende a conservar los recursos, los nervios afectados comienzan a atrofiarse, la brecha de unión sináptica comienza a ensancharse, y los minerales sinápticos se filtran haciendo que la transmisión de la señal sea más difícil. Las señales de la fuerza normal ya no pueden cruzar las sinapsis que están dañadas por la reducción en el flujo sanguíneo. La pérdida de las señales a través de la sinapsis compone el proceso de deterioro. Atrofia muscular y una serie de otros problemas siguen. Hemos encontrado que una señal enviada a 7,83 ciclos por segundo (frecuencia electromagnética del cuerpo de resonancia natural) y con una amplitud de aproximadamente 10 veces mayor que la originalmente requerida para cruzar las sinapsis ampliada, repolarizar a ellos. Medicamento para la hipertensión: medicamentos para presión alta no sólo reduce la presión arterial, sino que también reduce la capacidad de la sangre arterial para volver a llenar las venas. Esto da lugar vacante como las bombas de los músculos de la sangre venosa hacia el corazón. Cuando esto ocurre, la sangre tiene una tendencia a estancarse en las extremidades inferiores, los nervios y las uniones sinápticas no tienen suficiente nutrición y el oxígeno necesario para mantener su salud que resulta en una atrofia de las células nerviosas, pérdida de mineralización, y la conductividad de las uniones sinápticas, como se explica arriba.

La terapia de drogas psicoactivas: Estos medicamentos, que se utiliza para reducir la ansiedad o ataques, el efecto de la reducción de la intensidad / frecuencia de todas las señales nerviosas. Esto también puede resultar en la pérdida de funciones motoras y sensoriales del nervio. Estas condiciones pueden dar lugar a problemas de movilidad y problemas de equilibrio debido a la pérdida de fuerza muscular.

El ReBuilder trabaja en tres niveles distintos, pero simultáneos.
La electroestimulación de los nervios: la señal eléctrica del ReBuilder es una recopilación de las dos señales transmitidas simultánea. Una de las señales está específicamente diseñada para estimular los nervios y se tiene una onda muy estrecha, con una pequeña cantidad de corriente bajo la curva y una tensión transitoria relativamente alta (típicamente 40 a 90 voltios de corriente alterna.). La corriente resultante es minúscula y muy por debajo de lo que comúnmente se encuentran con los dispositivos de TENS tradicionales. A más grande que la señal normal debe ser utilizado debido a la creciente brecha entre las células nerviosas (ver Figura 3) y la pérdida de gran parte de la conductividad del líquido en la unión sináptica debido a la desmineralización (Ver Figura 2) la señal de el ReBuilder de estimulación nerviosa es mucho más fuerte a las señales normales aferentes y eferentes, por lo que efectivamente puede completar el circuito. Esto estimula los nervios que lleva a restablecer su función metabólica normal. Esta señal, cruzando las uniones sinápticas, también re-polariza las uniones haciendo que estas sean receptivas para absorber de nuevo minerales lo que mejora la conductividad.


La electroestimulación de los músculos: La segunda señal ReBuilder, que se superpone a la señal de estimulación de los nervios, está diseñado para estimular los músculos. Esta señal tiene una forma de onda diferente, más amplia, con una mayor cantidad por debajo del umbral de corriente bajo la curva y una tensión mucho menor (5 a 20 vac.). Los músculos son más sensibles a esta forma de onda. Esta señal hace que los músculos de los pies, las pantorrillas, los muslos y las nalgas se contraigan y relajen en armonía con la señal del ReBuilder. Superar cualquier resistencia residual inflamatoria del flujo sanguíneo, la señal de propiedad del ReBuilder también tiene características específicas que causan una relajación completa de las células de los músculos de contracción rápida y lenta entre cada estímulo de contracción. Con el fin de la presión venosa para mover la sangre a través de los músculos para llevar oxígeno y nutrientes, esto elimina el ácido láctico acumulado, las fibras musculares no pueden permanecer en espasmo. La irrigación sanguínea adecuada sólo puede ocurrir en un músculo flácido. Esta es una consideración importante. No es la contracción, pero sobre todo el intervalo de tiempo entre las contracciones que contribuyen al aumento de la perfusión de la sangre a través del tejido sin oxígeno.

Si la frecuencia de la señal de estimulación muscular es demasiado rápido, no da el músculo el momento adecuado necesario para relajarse por completo. Si la frecuencia de la señal es demasiado lento, el músculo no puede arrastrar y fibras suficientes para contratar a una contracción sostenida. Mediante la estimulación de los músculos se contraigan de este modo en respuesta a la señal del ReBuilder, la bomba muscular venosa se utiliza para impulsar la sangre, contra la gravedad, de vuelta hacia el corazón. El flujo sanguíneo se incrementa con el mineral enriquecido de sangre que se traduce en un enrojecimiento de subproductos metabólicos. Esto no sólo ofrece un alivio del dolor causado por la acumulación de exceso de ácido láctico, sino que también desencadena la creación de nueva masa muscular. Las uniones sinápticas, bañado con la sangre rica en minerales, son ahora capaces de llevar a cabo de forma permanente las señales de los nervios más eficaz y eficiente.

Método combinado de estimulación electro a 7,83 Hz: Esta señal eléctrica dobles (una para estimular las células nerviosas y el otro para activar las células musculares) se pulsa y se apaga la frecuencia de 7.83 ciclos por segundo. Hemos encontrado que el cuerpo humano es especialmente sensible a esta frecuencia. Una postulación de esta sensibilidad es que el potencial eléctrico entre la atmósfera de la Tierra y la superficie de la tierra también es de aproximadamente 7,83 Hz. El uso de esta frecuencia de la señal, hemos encontrado que el cuerpo no sólo responde favorablemente, pero el cerebro es inducido a liberar grandes cantidades de endorfinas. Las endorfinas, los analgésicos internos tan poderosos como y químicamente relacionada a la morfina, pero sin ningún efecto secundario negativo, se crean y se modula por la química del propio organismo. El efecto de esta liberación de endorfinas es una sensación generalizada de bienestar, una reducción en los niveles de dolor y la ansiedad en otras partes del cuerpo, e incluso una reducción del dolor emocional. Esto asegura un alto nivel de cumplimiento del paciente, no sólo porque el paciente se siente bien físicamente durante el periodo de tratamiento de masaje-, sino también porque él / ella se siente mejor emocionalmente después de experimentar una reducción global de no dolor neuropático (nociceptivo) por un período de cuatro a 6 horas.

Una característica adicional del ReBuilder ™ es la señal simultánea DC ponderado. Este desequilibrio intencional a la forma de onda asimétrica que se traduce en una pequeña corriente continua está diseñada para estabilizar el umbral de activación que regula la sensibilidad de la célula nerviosa. Como un corazón en fibrilación, este nivel de disparo normalmente estable comienza con oscilación no regulados que pueden resultar en la transmisión irregular de las señales nerviosas de entrada. A veces, pequeñas señales son aceptadas por un intento de propagación, y a veces sólo grandes señales son aceptadas. Esto altera la homeostasis de la parte del cerebro que asigna a la gestión de estas señales y seleccionando la respuesta adecuada. Mediante el envío de esta constante de la señal DC, el efecto es llevar a cabo este potencial de reposo en una tensión fija el tiempo suficiente para que la célula pueda estabilizarse a sí mismo y recuperar el control.

Cuando los electrodos de goma conductora se aplican a los pies, el recorrido de la corriente se dirige de un pie, el tobillo hasta la rodilla, el muslo, la zona lumbar, por la otra pierna hasta llegar a los pies. Esto significa que todos los nervios de las piernas son estimulados simultáneamente, así como todos los músculos. Este es un aspecto único del ReBuilder.


El ReBuilder contribuye al proceso de curación mediante la realización de las siguientes:

  • Estimula músculos de las piernas para contraer y relajar así la velocidad de aumento de volumen de sangre y con sangre fresca de los nervios y los músculos. 
  •  Estimula los nervios aferentes y eferentes en las extremidades inferiores con una señal más grande de lo normal para volver a establecer las vías para su posterior señales normales de seguir. 
  •  Dibuja las terminaciones nerviosas del axón y las dendritas más juntos para facilitar la transmisión nerviosa adecuada. 
  •  Construye el alivio del dolor residual cada vez que se utilice el sistema. Hace que el cerebro libere endorfinas que reducen el dolor y la ansiedad global. 
  •  Promueve la curación de las úlceras no diabéticas de la piel superficie plantar y esguinces. 
  •  Aumenta la fuerza muscular para caminar seguros, libre de dolor.
  • Promueve una mejor movilidad y equilibrio, propiocepción vuelve a las piernas y los pies. 
  •  Reduce el edema como las contracciones del músculo estimula el drenaje linfático y el movimiento de los nodos adecuados. 
  •  Aumenta la circulación colateral, estimulando vasogenesis.

El ™ ReBuilder realiza estas funciones en un sencillo sistema de atención domiciliaria que no sólo es eficaz para ayudar a aliviar muchos de los síntomas de la neuropatía y el dolor crónico y en la limitación de su progresión, pero puede causar la regresión de dolor, ardor y entumecimiento.
Cuando las señales eléctricas del ReBuilder están estimulando los músculos de la pierna, esta "bomba venosa muscular" mueve la sangre rica en minerales a los músculos y los nervios. La presión osmótica y la tensión iónica de las señales del ReBuilder saltan con éxito a través de los huecos y eso lleva minerales necesarios en las uniones sinápticas entre las células nerviosas ayudando a restablecer la conductividad que se había perdido.

LA ELECTROFISIOLOGÍA DE LA ELECTROESTIMULACIÓN CON EL REBUILDER

El proceso de activación incluye ciertas especificaciones, tales como las corrientes, los potenciales, la conductividad, la concentración, los flujos de iones, etc. El impulso de la acción término describe todo el proceso. Cuando la activación se produce en una célula nerviosa, que se llama un impulso nervioso, en consecuencia, en una célula muscular, se llama un impulso muscular. Las mediciones bioeléctricas se centran en la diferencia de potencial eléctrico a través de la membrana, por lo que la medición eléctrica del impulso de la acción se llama el potencial de acción que describe el comportamiento del potencial de membrana durante la activación. En consecuencia, se habla, por ejemplo, de potenciales postsinápticos excitatorios (PPSE) y los potenciales postsinápticos inhibidores (IPSP). En las mediciones biomagnético, es la corriente eléctrica que es la fuente del campo magnético. Por lo tanto, es lógico utilizar la acción a largo plazo actual para referirse a la fuente de la señal de biomagnético en el impulso de la acción. Estos términos se ilustran en la Figura 5, abajo. Ya que son estas potenciales de acción que están en un modo de fibrilación similar a un infarto de miocardio, el ReBuilder se puede considerar como un desfibrilador para las células nerviosas.


Figura 5: Aclaración de la terminología utilizada en relación con el impulso de la acción:

A) La fuente de los impulsos de acción puede ser célula nerviosa o muscular (en consecuencia el impulso nervioso o el impulso del músculo).
B) La cantidad de electricidad medido desde el impulso de la acción puede ser real o potencial (en consecuencia del potencial de acción o acción en curso).

La concentración de iones de sodio (Na +) es unas 10 veces mayor fuera de la membrana que en su interior, mientras que la concentración del potasio (K +) iones es aproximadamente 30 veces mayor en el interior en comparación con el exterior. Cuando la membrana se estimula para que el potencial de la membrana se eleve a unos 20 mV y alcanza el umbral, es decir, los cambios de voltaje de la membrana de -70 mV a cerca de -50 mV (estos son los valores numéricos ilustrativos y comunes), el sodio y el potasio permeabilidades iónicas de la membrana de cambio. La permeabilidad de iones de sodio aumenta muy rápidamente al principio, lo que permite el flujo de los iones de sodio del exterior al interior, por lo que el interior más positiva. El interior llega a un potencial de alrededor de 20 mV. Después de eso, la permeabilidad es más lentamente cada vez mayor de iones de potasio permite que los iones potasio desde el interior hacia el exterior, volviendo así el potencial intracelular a su valor de reposo. La excursión máxima de la tensión de la membrana durante la activación es de unos 100 mV, la duración del impulso nervioso es de alrededor de 1 ms, como se ilustra en la Figura 6. Mientras que al resto, después de la activación, la bomba Na-K restaura las concentraciones de iones dentro y fuera de la membrana a sus valores originales.
Figura 6: impulso nervioso grabado de una motoneurona gato después de un estímulo transthreshold. El estímulo desencadenante de origen puede ser visto en t = 0.

Si una célula de excitación se activa depende en gran medida de la fuerza y la duración del estímulo. El potencial de la membrana puede alcanzar el umbral de un estímulo a corto, fuerte o más, el estímulo más débil. El beneficio de ReBuilder ™ terapéutico depende de
el uso de un pulso de voltajes cortos en lugar de corriente. Aunque el reobase es muy pequeño, para conseguir esa cifra neta de verdad, una señal transdérmico debe ser mayor y tener en cuenta tanto la resistencia de la piel y la impedancia del cuerpo. La impedancia actúa como un umbral de "freno" que primero hay que superar y de inmediato sintió y las señales posteriores debe reducirse para evitar potenciales abrumadores en el nervio. El ReBuilder tiene circuitos especiales que supervisan y controlan los parámetros eléctricos en tiempo real. La curva que ilustra esta dependencia se llama la curva de fuerza-tiempo, una típica relación entre estas variables, se ilustra en la Figura 7. En la página siguiente. La más pequeña corriente adecuada para iniciar la activación se llama el actual rheobasic o reobase. En teoría, el actual rheobasic necesita una duración infinita para provocar la activación. El tiempo necesario para excitar a la célula con el doble de corriente que se llama reobase cronaxia.

Figura 7:
(A) La respuesta de la membrana a diferentes estímulos de la fuerza de cambio
(B), la curva de fuerza-tiempo. El nivel de intensidad de la corriente que sólo provocará la activación después de un estímulo muy largo se llama reobase. El tiempo mínimo requerido para un impulso de estímulo en el doble de la reobase fuerza para desencadenar la activación se llama cronaxia. (Para simplificar, aquí, el umbral se demuestra que es independiente de la duración del estímulo).
Alojamiento y habituación denotan la adaptación de la célula a un estímulo continuo o repetitivo. Esta se caracteriza por un aumento en el umbral de excitación. Facilitación supone un aumento de la excitabilidad de la célula, en consecuencia, hay una disminución en el umbral. Latencia indica el tiempo transcurrido entre dos eventos. En el contexto actual, se refiere al tiempo entre la aplicación de un pulso de estímulo y el inicio de la activación. Una vez que la activación se ha iniciado, la membrana se encuentra en el período refractario absoluto, y es insensible a los estímulos nuevos, no importa cuán grande sea la magnitud. Durante el período refractario relativo, casi al final del impulso de la activación, la célula puede ser activado, pero sólo con un estímulo más fuerte de lo normal. Un nervio está dañado en este período refractario relativo y es por eso que el ReBuilder ™ envía una señal de 10 veces.
El voltaje de la membrana (voltaje transmembrana) (Vm) de una célula excitable se define como el potencial en la superficie interna (Фi) en relación a que en el exterior (Фo) la superficie de la membrana, es decir, Vm = (Фi) - (Фo) . Esta definición es independiente de la causa de la posibilidad de si el voltaje de la membrana es constante, periódico o no periódico en el comportamiento. Las fluctuaciones en el potencial de membrana se pueden clasificar de acuerdo a su carácter de muchas maneras diferentes. Figura 8 en la página siguiente muestra la clasificación de las células nerviosas desarrollado por Theodore Holmes Bullock (1959). De acuerdo con Bullock, estos potenciales transmembrana se puede resolver en un cambio potencial de reposo y el potencial debido a la actividad. Este último se pueden clasificar en tres tipos diferentes:
1. Potenciales de marcapasos: la actividad intrínseca de la célula que se produce sin excitación externa.
2. Potenciales transductor a través de la membrana, debido a los acontecimientos externos. Estos incluyen el potencial generador causados por los receptores sinápticos o los posibles cambios que surjan en las sinapsis. Ambos subtipos se pueden inhibitorios o excitatorios.
3. Como consecuencia de los potenciales de transductor, la respuesta más se levantará. Si la magnitud no supera el umbral, la respuesta será propagación no (electrotonic). Si la respuesta es lo suficientemente grande, un impulso nervioso (impulso del potencial de acción) se produce lo que obedece a la ley del todo o nada (ver abajo) y el producto no atenuado a lo largo del axón o fibra.

Figura 8: Trans potenciales de membrana de acuerdo con Theodore H. Bullock.
Cambios morfológicos distintos y característicos se han demostrado en la neuropatía diabética y el dolor crónico, incluyendo la pérdida de fibras nerviosas focales y generalizadas, cambios nodal, la regeneración de fibras penetración, desmielinización segmentaria. (Esta desmielinización segmentaria es una consecuencia de la disminución de la célula nerviosa que atrae a los gangliosjuntos. Cuando estas tocar ganglios, en efecto, poco unos a otros y perder su integridad.) (Ver figura 3 en la parte superior).
Fisiopatológico, mediante la utilización de la técnica de electrotonus umbral, las neuronas de la diabetes (mielínicas y amielínicas) muestran una reducción selectiva de rectificación hacia el interior del canal de potasio. Por lo tanto, el cierre del canal produce un exceso de carga positiva de potasio (K +) en la parte interna de la membrana nerviosa que conduce a la despolarización. Esto también induce la apertura de la tensión y de calcio dependientes del tiempo (Ca + +) y los canales de sodio (Na +) canales. La evidencia sugiere que esta acumulación axonal de sodio y de calcio (a diferencia de lo contrario descargando de estos minerales en el líquido sináptica) durante disestésico neuropatía y el dolor crónico es la clave para los síntomas de la parestesia y ardor. Parestesias se cree que son producidos por cutáneos múltiples o axones motores disparando ectópica y cíclicamente con alteración de la Na-K-adenosina monofosfato cíclico (C-AMP) y la ATPasa. La parte de CC de la señal producida por el ReBuilder estabiliza la absorción de estos minerales, forzando una diferencia de voltaje de referencia y la inhibición de este fenómeno de la polarización.

Además, la aplicación de los adicionales biológicamente disponible Ca balances de Ca + + y Na +.

Algunos investigadores creen que una vía final común podría ser una disminución en la concentración intra-axonal de la C-AMP. Con base en la desaparición y / o una mejora significativa en el parestesias, es tentador especular que este comportamiento aberrante de las fibras se ve afectado a nivel celular con la estabilización. Dado que estos cambios específicos son vistos en mayor medida en los nervios sensoriales y con la edad avanzada, es la hipótesis de que ReBuilder ™ bio-estimulación selectiva induce hiperpolarización o la repolarización con un retorno al potencial de referencia axonal en las aferencias sensoriales. Los efectos de esta estimulación ReBuilder en la excitabilidad de nervios periféricos puede depender de una combinación de factores, incluyendo el diseño, la fuerza, intensidad y duración, así como el estado funcional del nervio periférico. Hasta la fecha ha sido difícil identificar los cambios electrofisiológicos de las normas convencionales de oro de las conducciones nerviosas de serie y PES. Estos factores de forma de onda que utiliza el ReBuilder están diseñados para imitar una señal normal y son parte de la tecnología pendiente de patente. Es el propósito del ReBuilder ™ a una fuente externa de estímulo para inducir a un impulso del potencial de acción que luego se procederá por completo a lo largo del axón.

Varios principios generales han surgido de nuestros estudios. La primera estimulación, eléctrica induce cambios iónicos en el sistema de gradiente de Na-K-ATPasa. Ya que hay distintos cambios fisiológicos y neuro-biológico se señaló en el nivel de la membrana celular, se postula que la repetición por debajo del umbral de estimulación de los aferentes también induce cambios similares iónico. La explicación más plausible es que los objetivos de la ReBuilder pequeñas fibras C e induce un cambio en el patrón de activación de las fibras C por el reclutamiento, la sincronización, y la suma temporal posible, produciendo de esta manera ya sea hiper-polarización o re-polarización. Es bien sabido que el funcional C-polimodales aferentes de los receptores son funcionalmente adaptativa y puede ser modulado por las drogas y la temperatura que actúan o influyen en sus receptores de membrana de la superficie. Del mismo modo, la estimulación, ya sea umbral o umbral de influencias sub-podría producir el mismo efecto. Se reconoce que no mielinizadas axones de fibras C-representan el 75% de los axones de los nervios periféricos cutáneos en la planta del pie (epidermis y dermis) y han aumentado la utilización de los canales de potasio. En virtud de este defecto en el canal interno de la rectificación, hay una interferencia con la transmisión neuronal lo que produce una despolarización constante. En la figura 9, la parte activa (B) se reduce y la propagación de los nervios se inhibe en una manera de saludo. Los nervios que están mielinizadas (A) no poseen esta característica y por eso, en la neuropatía y el dolor crónico, las neuronas motoras no pueden ser dañados en la secuencia de tiempo que las neuronas sensoriales. Esta observación también es responsable de la calidad intermitente de las sensaciones o falta de ella en la misma zona anatómica. El ReBuilder está diseñado para repolarizar este defecto en el canal interno de rectificación y porque el 75% de los axones se encuentran en la superficie plantar del pie, el ReBuilder administra sus señales a través de los pies.

Figura 9: Realización de un impulso nervioso en un axón nervioso.
(A) de conducción continua en un axón sin mielina.
(B) de la conducción saltatoria en un axón mielina.

Dado que los beneficios dramáticos se observan en los pacientes diabéticos, se presume que la alteración de la estimulación inducida por ReBuilder del umbral nociceptivo (que depende de la tensión de flujo, densidad de flujo, el tiempo y uso) lleva la modulación del dolor. Esta es la conocida fuerza-duración de la relación. Estos factores son parte de la tecnología pendiente de patente de la ReBuilder ™. Ejemplos de dolor nociceptivo incluyen esguinces, fracturas, quemaduras, golpes, moretones, inflamación (de una infección o trastorno de la artritis), obstrucciones, y el dolor miofascial (que puede indicar tensiones musculares anormales).

Los nociceptores son los nervios que detectan y responden a las partes del cuerpo que sufren de daños. Que la señal de irritación de los tejidos, daño inminente, o el perjuicio. Cuando se activa, que transmiten señales de dolor (a través de los nervios periféricos, así como la médula espinal) en el cerebro. El dolor es generalmente bien localizado, constante, ya menudo con un dolor intenso de calidad. El dolor visceral es el subtipo de dolor nociceptivo que afecta a los órganos internos. Tiende a ser episódica y mal localizado.

Nuestra investigación está descubriendo que, independientemente de la falta de sensibilidad de electrodiagnóstico, los cambios morfológicos y fisiopatológicos plantean varias preguntas interesantes. Daño axonal indicativo de contracción física a lo largo de un eje longitudinal se observó en todos los temas con un 100% la pérdida de la acción sensorial (SNAP) y el 60% de pérdida de potencial motor compuesto (CMAP). A pesar de ello grandes daños, no fue espectacular beneficio subjetivo, estadísticamente significativa en el 90% de los pacientes con el ReBuilder ™ en un entorno clínico.

Ya que se supone que es a la vez A y C, fibra de daño, los resultados actuales sugieren que esta alta frecuencia observada de axones que se regeneran, probablemente relacionada con hipoxia transitoria, pueden ser relevantes para los beneficios observados. Esta falta de oxígeno a las células nerviosas tiene un efecto en cascada que resulta en alteraciones metabólicas específicas que se han identificado en la neuropatía diabética y el dolor crónico. Algunos de estos incluyen una reducción en el nervio sin mio-inositol, una reducción en la tasa de síntesis y transporte de proteínas intra-axonal, a la incorporación de la reducción de glicolípidos, los electrolitos y los aminoácidos en la mielina, una reducción en el nervio Na-K-AT-Pase y excesiva acumulación de glucógeno. También se ha documentado que los niveles elevados de glucosa en evocar un aumento de los niveles intracelulares de la ATP por lo tanto el cierre del canal de potasio. El aumento de los niveles de glucosa pueden causar dolor en los músculos de la conversión de ácido láctico en los músculos que más reduce el flujo sanguíneo y agrava la hipoxia.

La idea de que un tratamiento ReBuilder solo puede inducir un cambio en el patrón de activación de las fibras C es novedoso y atractivo. Sin embargo, no se puede ignorar el beneficio terapéutico durante un período más largo. Los pacientes que utilizan el ReBuilder puso claramente de manifiesto una mejora de acumulación, en particular aquellos con neuropatía diabética subyacente y dolor crónico.

La cuestión intrigante de la neuroprotección es necesario abordar. ¿El tratamiento ReBuilder retrasar la progresión del daño en los nervios periféricos? Hasta ahora, el seguimiento de los datos sugiere que sí.

Como se mencionó anteriormente la alteración, la estimulación eléctrica del umbral nociceptivo depende de la tensión de flujo, flujo, densidad, tiempo, y su uso. De acuerdo con la Ley de Faraday, un campo magnético (creado por el camino actual es el ReBuilder) ejercerá una fuerza sobre una corriente iónica en movimiento. Por otra parte, una extensión de este principio físico conocido como efecto Hall sostiene que cuando un campo magnético es perpendicular a la dirección del flujo, se generará una tensión secundaria intracelular y el calor secundario. Dado que los nervios periféricos en la neuropatía diabética y el dolor crónico han mermado el flujo de sangre a la hipoxia endoneural secundario a daño a los vasos del nervio micro, es tentador especular que la mejora en la circulación vascular micro se refleja también en la sensación de calor que puede ser debido a una mejora en el flujo sanguíneo local y regional.

CONSIDERACIONES DE SEGURIDAD
Como intermitentes señales eléctricas son recibidos en el sistema nervioso, la resistencia, la capacidad, y los cambios de impedancia de manera espectacular en una base dinámica. Este cambio debe ser monitoreado y los parámetros eléctricos de voltaje, corriente, y otros se debe ajustar en tiempo real. A menos que un dispositivo eléctrico incorpora las características de seguridad únicas para el ReBuilder, o bien el paciente puede ser herido o el instrumento será dañado.
Por lo tanto, el clínico no debe tener la tentación de tratar de estimular los nervios y músculos al mismo tiempo con un TENS normal o dispositivo EMS. El ReBuilder ha incorporado la tecnología pendiente de patente en el que las muestras de los parámetros eléctricos de la patente a más de 25.000 veces por minuto y ajusta automáticamente la salida para garantizar la seguridad del paciente. Esto, junto con el tanto de la potencia suministrada por una batería de 9 voltios y los circuitos electrónicos dentro de la unidad están aisladas eléctricamente entre del contacto directo con el paciente, asegura con total seguridad.

Monografía Por David B. Phillips Ph.D.




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